21.03.2011
Путь формирования
Вероятно, это не единственный путь формирования капилляров, так как последние образуются и в жировой клетчатке (где нет перерезанных капилляров) при ее «перерождении» в грануляционную ткаиь (рис. 81). Часть авторов считает, что эндотелий капилляров имеет общий генез с фибробластами и перицитами, причем все три типа клеток развиваются из недифференцированных мультипотентных фибробластов или или «мезенхимальных» клеток окружающих тканей [Minooka М, 1972; Saeki К., 1978] или имеет гематогенное происхождение [Biichner Т. et al, 1970]. Указывается и на роль пептидов как источников фибробластов и эндотелия [Crocker D. J, 1970]. Действительно, в наших электронно-микроскопических исследованиях среди типичных перицитов часто встречались клетки, приближающиеся по ультраструктуре к фибробластам (развитие ГЭР и комплекса Гольджи) или эндотелия (многочисленные везикулы, филаменты и др.). Однако достаточно убедительных данных о едином источнике фибробластов, перицитов и эндотелия или о возможности перехода одной формы в другую еще не представлено. Возможно, синхронность роста фибробластов и сосудов обусловливается гуморальным коррелятивным взаимодействием клеток. Так, сывороточный фактор роста фибробластов усиливает рост сосудов в ткани и эндотелия в культуре [Gospo - darowiecz D, 1976; BirdwellR, 1977], хотя тромбоцитарный фактор на эндотелий не действует [Ross R., Vogel А, 1978].
В процессе
Определенную, хотя еще неясную роль играют в процессе заживления тучные клетки (лаброциты). В первые сутки после ранения наблюдаются массовая дегрануляция и распад этих клеток, число их в окружающих дефект тканях резко снижается. К 5—7-му дню число клеток восстанавливается, a Bsпоследующие дни превосходит норму, причем они появляются и в грануляционной ткани. Обнаруживаются тучные клетки и в формирующемся рубце. По-видимому, ‘нормальное функционирование тучных клеток необходимо для репаративного процесса. Выделяемые ими_вещества, как мы уже говорили, активируют коллагенолиз, стимулируют фдшШГтоз макрофагов. При этом встречаются контакты этих. клеток с макрофагами, подобные описанным для подкожной клетчатки В. В. Виноградовым и Н. Ф. Воробьевой (1973), хотя функциональная роль их неясна. Важная роль в реализации влияния тучных клеток на заживление принадлежит^гдстамину. Предварительное истощение последнего препаратом 48/80 вело к замедлению заживления ран [Юрина Н. А., Радостина А. И., 1977; Boyd J. F., Smith A. N„ 1959]. Подкожное введение гистамина вызывает местный фиброз ткани [McDonald et al., 1958], но в ране гистамин тормозит рост грануляционной ткани [Saeki К. et al., 1975]. По-видимому, это объясняется тем, что гистамин, по данным электронной микроскопии, ингибирует пролиферацию фибробластов, но усиливает их дифференцировку и синтез коллагена [Fujiwa - га К, 1978]. По мнению С. D. Bloom (1965), тучные клетки содержат фактор роста новых капилляров. Выделяемый этими клетками гепарин тормозит синтез коллагена и заживление ран [Ludewig R. М. et al, 1970]. Вторая фаза заживления ран — развитие соединительной (грануляционной) ткани и эпителиза – ция дефекта — начинается обычно с 4—6-го дня (в зависимости от величины и типа раны), когда фибробласты становятся преобладающими клеточными элементами. Однако рост фибробластов и эпителия начинается уже в первые сутки. Новообразование и созревание СТ проходит несколько этапов: рост капилляров, (миграцию и пролиферацию фибробластов, накопление ГАГ, биосинтез и фибриллогенез коллагена, созревание KB, образование фиброзной ткани. Происхождение, гистохимические и ультраструктурные характеристики фибробластов, смена их структурно-функциональных типов при созревании, роль ГАГ и особенности фибриллогенеза уже рассмотрены нами в главах 1 и 2 (см. раз деды 1.1 и 2.2). Новообразование капилляров в ране детально изучено Н. Н. Аничковым и соавт. (1951), И. К. Есиповой (1966), М. А1 – lgower (1956), М. В. Myers и J. Cherry (1971). На концах перерезанных капилляров образуется сгущение клеток («сточки»), в которых идет интенсивное митотическое деление. Образуются эндотелиальные тяжи, в которых позже возникает просвет. Не v исключено, однако, что просвет имеется с самого начала, так как при электронной микроскопии мы всегда обнаруживали очень узкий просвет в тяжах, в которых при световой микроскопии он не виден (рис. 80).