17.02.2011
ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (ПОВРЕЖДЕНИЕ И РЕАКЦИЯ НА ПОВРЕЖДЕНИЕ
Общая патология соединительной ткани представлена по существу всеми стандартными общепатологическими процессами— дистрофическими процессами и некрозом, нарушениями крово – и лимфообращения, воспалительной и иммунопатологическими реакциями, репаративной регенерацией и нарушением роста, среди которого «мягкот, канные» опухоли занимают основное место. В настоящей главе будут разобраны те общепатологические процессы, которые составляют сущность повреждения соединительной ткани и ее реакции на повреждение. Эти процессы наиболее полно раскрывают возможности и формы реагирования соединительной ткани как системы. Репарация соединительной ткани и механизмы ее ауторегуляции освещаются в следующей главе.
Организации и регуляции
Из перечисленных выше уровней организации и регуляции нас интересуют прежде всего уровни между органным и клеточным, так как СТ как система функционирует преимущественно в этом диапазоне. Учитывая трофическую роль соединительной ткани, а также единство клеток, микроциркуляции и иннервации в обеспечении функций органа, многократно предпринимались попытки выделить структурно-функциональную единицу ткани. Так, был выделен гистион, под которым понималась структурная единица СТ, состоящая из клеток, волокон, основного вещества, сосудистых путей и нервов данной микрообласти (Letterer Е, 1953). Frascher и Wayland (1972) нашли в брыжейке повторяющиеся пентагональные структуры, ограниченные артериолой и венулой, которые они назвали модулем. Предпочтительнее, однако, не чисто морфологические, а мор – фофункциональные тканевые или межтканевые единицы, как, например, микрорайон В. П. Казначеева (1960, 1972), включающий паренхиматозную клетку органа, капилляр и окружающую его соединительную ткань. Более крупная единица, объединяющая микрорайон с регионарным комплексом лимфоидной системы, названа автором регионом. С физиологической точки зрения еще более обоснован выделенный А. М. Чернухом (1977, 1979) функциональный элемент, включающий ориентированную систему специфических (эпителиальных, мышечных и др.) клеток, соединительную ткань, мик – роциркуляторную единицу (артериола, капилляры, венула) и терминальные нервные образования. Такой элемент представляет собой относительно автономную саморегулирующуюся систему, которая благодаря взаимосвязи всех частей элемента и связи с другими элементами, органом и организмом (через нервные образования и циркулирующие медиаторы) регулирует микроциркуляцию, проницаемость, питание клеток и гомео – стаз в целом. Именно на этом уровне в основном осуществляется взаимодействие между паренхиматозными (чаще всего эпителиальными) элементами и соединительной тканью, т. е. то, что обычно понимается под термином «эпителио-мезенхимные взаимоотношения».