17.04.2011
Гранулематозное воспаление
В последнее дейщшетие проведены фундаментальные исследования, которые в значительной мере изменили существующие представления о суЬшости гранулематозного воспаления. Главные из них касаются клеточных источников, клеточного состава и гистогенеза гранулем, а также связи гранулематоза с реакциями гиперчувствительности и иммунитета [Чернух А. М, 1979]. Получены разносторонние доказательства в пользу того, что основным клеточным компонентом гранулемы являются моно – нуклеарные фагоциты. Поэтому гранулемой стали называть очаговое хроническое воспаление, характеризующееся аккумуляцией и пролиферацией преимущественно мононуклеарных лейкоцитов [Warren К. S., 1972], или «компактноорганизованную комбинация*» мононуклеарных фагоцитов, в том числе моноцитов и-гагантских клеток [Adams D. О, 1976]. Развитие гранулемы проходит три стадии [Adams D. О, 1976]: 1) накопление юных монокулярных фагоцитов, 2) созревание этих клеток в макрофаги и агрегация их в зрелую гранулему и 3) дальнейшее созревание мононуклеарных фагоцитов в эпителиоидные клетки (образование эпителиоидной гранулемы), слияние последних или макрофагов в гигантские клетки инородных тел, из которых в определенных условиях развиваются клетки Пирогова—Лангханса. При удалении вызвавшего воспаление фактора происходит инволюция гранулем в обратном направлении. Эпителиоидные клетки с этой точки зрения являются стимулированными («сверхзрелыми») макрофагами. Однако Р. М. ЕН – as и W. L. Epstein (1968), изучавшие бериллиевую гранулему, считают, что эпителиоидные клетки характерны для сенсибилизированного организма и возникают непосредственно из моноцитов, а не из макрофагов, нагруженных бериллием. Многие авторы указывают, что фагоцитарная активность у эпителиоид – ных клеток может быть меньшей, чем у зрелых мононуклеарных фагоцитов, и они больше специализированы для секреции, чем для фагоцитоза и переваривания, хотя они достаточно активны i отношении деструкции микробов или других частиц [Spec - tor W. G, 1975; Dannenberg А. М. et al., 1975; Adams D. О, 1976].