Трофическая функция
Трофическая функция соединительной ткани определяется присутствием ее во всех других тканях. Вместе с сосудами и прилегающими паренхиматозными клетками соединительной ткани формирует функциональные элементы, микрорайоны и другие единицы, в которых и происходит диффузия питательных веществ и метаболитов (см. раздел 3.1.1). В этом процессе особенно активное участие принимают гликозаминогликаны, тучные клетки, макрофаги и фибробласты, регулирующие метаболизм ткани (см. соответствующие разделы). В рамках функциональных элементов реализуются сложные, основанные на обратных связях взаимоотношения между структурными элементами, в частности между эпителием и мезенхимой. Ярким выражением нарушений трофической функции соединительной ткани являются дистрофические процессы. При этом их разнообразие (мукоидное набухание, фибриноидные изменения, гиалиноз, кальциноз, амилоидоз и др.) отражает прежде всего «варианты полома» механизмов трофики (клетки, транспортных или интегративных систем), а не причины, ведущие к нарушению деятельности этих механизмов. В то же время особенности патогенеза каждого вида мезенхимальной дистрофии, устанавливаемые при помощи современных методов морфофункционального анализа, позволили выявить среди этих «устоявшихся» общепатологических процессов разнообразные формы. Так, фибриноид, считающийся «структурным проявлением» дезорганизации соединительной ткани, неоднороден и представлен, по нашему мнению, по крайней мере двумя формами: фибриноидом деструкции («фибриноид иммунных комплексов») и фибриноидом инсудации («фибрин – фибриноид»), В зависимости от особенностей патогенеза могут образовываться различные виды сосудистого гиалина, отличающиеся тинкториально, иммуногистохимически и электронно – микроскопически. На этом основании следует различать гиалин инсудации и плазмореи («простой гиалин»), гиалин нарушенного липидного обмена («липогиалин») и гиалин иммунокомплексного повреждения сосудистой стенки («сложный гиалин»). Неоднороден кальциноз в зависимости при преобладании механизмов внутриклеточного или внеклеточного обызвествления. Еще более разнообразен амилоидоз в связи с различной клеточной принадлежностью амилоидобласта, «тяготением» амилоидных фибрилл к разным волокнам соединительной ткани (периретикулярный и периколлагеновый амилоидоз), преимущественным поражением паренхиматозных или мезенхималь – ных органов (паренхиматозный и мезенхимальный амилоидоз), определенных систем (апудамилоид) или определенных органов (кардиопатический, нефропатический и др.). 6 Защитная функция соединительной ткани проявляется как в создании механического барьера организма и органов, так и в реакциях микроеосудов, макрофагов, фибробластов и эндотелия, в «иммунной защите» с участием макрофагов и лимфоцитов.