Эволюция клеток гранулемы
Эволюция клеток гранулемы прослежена с помощью электронного микроскопа. Юные мононуклеарные фагоциты, превращаясь в макрофаги, увеличиваются, поверхность их становится складчатой, ядра двухроматиновыми, в цитоплазме накапливаются органеллы, причем отмечаются переплетения многочисленных псевдоподий рядом лежащих клеток [Adams D. О, 1976]. В эпителиоидной клетке органелл становится еще больше, они специализированы в незрелых формах преимущественно для фагоцитарной, а в зрелых — не только для фагоцитарной, но и для синтетической функции. При слиянии эпителиоидных клеток нли макрофагов и образовании гигантских клеток инородных тел как ядра, так и органеллы расположены хаотично, затем ядра отодвигаются на периферию цитоплазмы, расположение органелл становится более упорядоченным. Увеличение количества ядер в гигантских клетках сопровождается уменьшением их фагоцитарной активности [Papadimitriou J. М. et al., 1975]. Весьма характерным для эпителиоидно-клеточной гранулемы является агрегация клеток с образованием тесных «межпальце – вндных» сцеплений цитоплазматических выпячиваний по типу застежки «молния» [Ерохин В. В, 1974, 1978; Карр Я., 1978; Gusek W, 1964; Adams D. О., 1966, 1978]. В дальнейшем такие комплексы соприкасающихся эпителиоидных клеток служат одним из источников многоядерных гигантских клеток. Последние являются характерными не только для эпителиоидно-клеточных, но и для макрофагальных гранулем; реже они возникают при негранулематозном воспалении. Гигантские клетки характеризуются значительным полиморфизмом: от 2—3 ядерных до поистине гигантских симпластов, содержащих около 100 ядер. Чаще всего встречаются клетки с 5—20 ядрами. В гигантских клетках инородных тел ядра располагаются в цитоплазме равномерно, реже—по периферии, в клетках Пирогова — Лангханса — преимущественно по периферии. Гистохимически они характеризуются пиронинофилией, ШИК-позитивной цитоплазмой, активностью кислой фосфатазы и окислительных ферментов. Электронно-микроскопическое изучение гигантских клеток [Хрущов Н. Г. и др, 1978; Ерохин В. В,