На основании разбора
На основании разбора экспериментальных моделей видно, что характер иммунокомплексного воспаления, отражающего реакцию ГНТ, зависит от особенностей не только иммунного комплекса, но и от структуры, способной различно реагировать на воздействие иммунного комплекса. Это положение особенно ярко проявляется при иммунокомплексном гломерулонефрите, хорошо изученном на основании иммуногистохимического и электронно-микроскопического анализа пункционных биопсий почек [Серов В. В. и др., 1978; Heptinstall R. Н., 1974]. Мы пришли к выводу о том, что иммунокомплексный гломерулонефрит можно рассматривать как своеобразную модель «болезни иммунного комплекса», так как гломерулярный фильтр почек выступает в роли не только «механической ловушки», но и «ловушки специфической рецепции» иммунного комплекса. Дело в том, что гломерулярные клетки (мезангиальные и подоциты) имеют на своей поверхности, как и многие клетки — носители медиаторов, рецепторы для С’ЗЬ компонента комплемента и Fc-фраг – мента IgG и IgM [Matze R., Tonder О., 1976; Pettersson E. E. et al., 1978]. Своеобразие этой модели в том, что она позволяет изучать, с одной стороны, общепатологические закономерности реакции функционального элемента на иммунный комплекс, т. е. закономерности развития иммунного воспаления, а с другой— нозологические особенности патологии почек иммунокомплексного генеза. Как показали наши исследования, особенности морфогенеза иммунокомплексного гломерулонефрита связаны с вариантами локализации иммунных комплексов клубочка и характером реакции гломерулярных клеток. В свою очередь локализация иммунных комплексов в клубочках зависит от размеров комплек сов, хотя нельзя исключить различное участие рецепторов по – доцитов или мезангиальных клеток в «удержании» иммунного комплекса по ту и другую сторону lamina densa. Иммунные комплексы больших размеров, образующиеся в условиях кова – лентного соотношения антигена и антител или в избытке антигена или антител, откладываются в мезангии и под эндотелием; они имеют вид субэндотелиальных или мезангиальных депозитов и линейный характер свечения. Иммунные комплексы небольших размеров, образованные низковалентными антителами с небольшим количеством молекул обоих компонентов, или с избытком антигена, пройдя мембрану, откладываются под эпителием (подоцитами) капиллярных петель клубочков, имеют вид субэпителиальных депозитов, дают гранулярное свечение. Некоторые иммунные комплексы остаются в толще базальной мембраны — интрамембранозные иммунные комплексы.