Макрофаги
Макрофаги в свою очередь продуцируют большое число различных медиаторов (монокинов), влияющих на размножение, дифференцировку, миграцию и функции фибробластов, лимфоцитов и тучных клеток. Регулируют они также образование и состав межклеточного вещества, с одной стороны, секретируя медиаторы, усиливающие рост фибробластов и синтез в них коллагена, а с другой — продуцируя коллагеназу и другие ферменты. Лимфоциты влияют на различные клеточные процессы через секретируемые ими лимфокины, в том числе они стимулируют синтез коллагена, а также выработку коллагеназы макрофагами и фибробластами. Регулирующая роль тучных клеток опосредуется через влияние на микроциркуляцию, но кроме того гепарин, гистамин, серотонин, протеазы и другие медиаторы, которые можно назвать лаброкинами, непосредственно действуют на пролиферацию фибробластов, фагоцитоз макрофагов, миграцию эозинофилов, фибриллогенез и коллагенолизис. 3 Клетки каждой из популяций взаимодействуют с клетками всех других популяций, а также с межклеточным матриксом, с клетками паренхимы и микроциркуляторного русла (эндотелием, перицитами) своего микрорайона. Таким образом, кроме внутрипопуляционной, имеется и межпопуляционное клеточное взаимодействие, которое формирует сложную систему прямых и обратных связей, регулирующих (под контролем центральных механизмов) численность, качественный состав и интенсивность функций каждой из клеточных популяций, координирующих и интегрирующих все системы в одно целое и обусловливающих адаптацию в условиях патологии. 4 Каждая из клеточных популяций, обладая влиянием на другие, играет роль регулятора в своем микрорайоне или регионе; удельный вес регулятора в общей реакции адаптации может меняться в зависимости от воздействующего фактора и характера патологического процесса. Ключевую роль при этом играет не какая-либо одна из популяций, а взаимодействие их между собой в кооперативном ответе. Примером может служить известная кооперация макрофагов и лимфоцитов в иммунном ответе, тучных клеток, нейтрофилов и макрофагов при остром воспалении, макрофагов, фибробластов, лимфоцитов и тромбоцитов при хроническом воспалении и заживлении ран, нейтрофилов, макрофагов, фибробластов и тучных клеток в коллаге – нолизе и т. д. При этом весьма вероятно, что кроме основных вышеназванных клеток в каждой из этих кооперативных реакций участвуют и все другие клетки соединительной ткани и крови.