ВЛИЯНИЕ КОЛЛАГЕНА НА ЗАЖИВЛЕНИЕ РАН
Представление о том, что в основе ауторегуляции роста соединительной ткани лежит обратная связь между распадом и синтезом коллагена, возникло в результате наших многолетних исследований по применению препаратов из коллагена в различных сферах медицины [Шехтер А. Б. и др, 1966—1979; Хилькин А. М, Шехтер А. Б. и др, 1976; Сычеников И. А, Шехтер А. Б. и др, 1978, 1979; Николаев А. В, Шехтер А. Б, 1979]. Одним из направлений исследований было использование этих препаратов в форме пленки, губки, порошка для лечения как неосложненных, так и инфицированных (гнойных) и ожоговых ран, трофических язв и нейтрофических пролежней. Эффективность этих препаратов, резко ускоряющих заживление ран, объясняется рядом причин. В первой фазе раневого процесса коллагеновые покрытия, играя роль «искусственного струпа», изолируют раневую поверхность от окружающей среды, защищая ее от повторного инфицирования, уменьшая экссудацию, а впоследствии предотвращая высыхание раны. Однако этим не ограничивается ролыпрепаратов в ускорении заживления. Лечебный эффект в первую очередь обусловлен мощным стимулирующим воздействием коллагена на развитие собственной соединительной ткани в ране. Биохимически это выражалось в значительном увеличении по сравнению с контролем содержания ДНК, РНК, общего белка, растворимого и нерастворимого коллагена, уроновых кислот и глюкозамина. Гистохимически и электронно-микроскопически наблюдалась более активная макрофагальная реакция, усиленная пролиферация фибробластов, активация в клетках синтеза РНК, продукции кислых ГАГ и особенно коллагена, быстрый и интенсивный фибриллогенез, ускоренное формирование грануляционной ткани и созревание ее в фиброзно-рубцовую. Это и обусловливает быстрое сокращение размеров раны и эпите – лизацию дефекта. Таким образом, влияние коллагена заключено не в появлении новых механизмов заживления, а в интенсификации тех естественных процессов, которые без него протекают медленнее. Именно поэтому особой эффективностью обладает коллаген в тех случаях, когда репаративные процессы в ранах заторможены в результате неблагоприятных условий: инфекции, ожогов, трофических язв. Так, обширные пролежни у больных с травмой спинного мозга, безуспешно леченные различными способами в течение ряда лет, в подавляющем большинстве случаев полностью заживали после аппликаций коллагеновой губкой или пленкой [Николаев А. Ф. и др, 1977; Казбеко - ва И. П, 1979]. Электронная микроскопия показала в этих случаях резкое усиление пролиферации фибробластов, синтеза в них коллагена и внеклеточного фибриллогенеза [Берченко Г. И, Шехтер А. Б. и др, 1979].